Perícia securitária: avaliação médica em sinistros e seguros

Como funciona a perícia médica em seguros: invalidez funcional, tabela SUSEP, análise de sinistros, cobertura de doenças graves e estruturação do laudo.

Publicado em 2026-03-27 · 10 min de leitura · WDoctors Laudos

A perícia securitária é uma modalidade em franca expansão no mercado pericial brasileiro. Com o crescimento do setor de seguros — que movimenta mais de R$ 350 bilhões por ano no Brasil — a demanda por peritos médicos especializados em avaliação de sinistros é cada vez maior.

O que é a perícia securitária?

É a avaliação médica realizada para verificar se o segurado faz jus à indenização prevista na apólice de seguro. Pode ocorrer no âmbito:

  • Extrajudicial: contratada pela seguradora para análise de sinistro
  • Judicial: determinada pelo juiz quando há litígio entre segurado e seguradora

Tipos de cobertura avaliados

Invalidez permanente total ou parcial por acidente (IPA)

  • Avaliação do grau de invalidez funcional
  • Aplicação da Tabela SUSEP para quantificação
  • Correlação entre lesão e acidente documentado

Invalidez funcional permanente total por doença (IFPD)

  • Avaliação se a doença incapacita totalmente o segurado
  • Análise da irreversibilidade do quadro
  • Impossibilidade de exercer qualquer atividade laborativa

Doenças graves cobertas

Muitas apólices cobrem doenças específicas:

  • Câncer invasivo
  • Infarto agudo do miocárdio
  • Acidente vascular cerebral
  • Insuficiência renal crônica
  • Transplante de órgãos

Diária por incapacidade temporária (DIT)

  • Período de afastamento comprovado
  • Correlação com o sinistro declarado
  • Data de início e término da incapacidade

Tabela SUSEP: como aplicar

A tabela da Superintendência de Seguros Privados é o instrumento padrão para quantificar a invalidez:

  • Perda total de um membro superior: 70%
  • Perda total de um membro inferior: 70%
  • Perda total da visão de ambos os olhos: 100%
  • Perda total da audição de ambos os ouvidos: 40%
  • Perda total do polegar: 25%

O percentual é aplicado sobre o capital segurado para calcular a indenização.

Estrutura do laudo securitário

  1. Dados da apólice: número, coberturas contratadas
  2. Histórico do sinistro: data, circunstâncias, documentação
  3. Exame pericial: achados clínicos objetivos
  4. Exames complementares: análise de laudos e imagens
  5. Enquadramento: tabela SUSEP ou critérios da apólice
  6. Conclusão: grau de invalidez, nexo com sinistro, enquadramento na cobertura

Desafios comuns

  • Apólices com redação ambígua sobre coberturas
  • Doenças preexistentes não declaradas
  • Divergência entre grau de invalidez clínico e funcional
  • Simulação ou exagero de sequelas

O WDoctors Laudos possui templates para perícias securitárias com a tabela SUSEP integrada e campos específicos para cada tipo de cobertura.

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Publicado em 27 de março de 2026 por WDoctors Laudos